Ostéoporose - Origine, diagnostic et traitement
u'est-ce que l'ostéoporose ?
L'ostéoporose, également connue sous le nom de maladie osseuse, est une maladie chronique du squelette dans laquelle la masse osseuse diminue et le tissu osseux se décompose structurellement de sorte qu'il devient de plus en plus fragile. Comme vous pouvez l'entendre dans le mot, ostéoporose signifie littéralement os poreux. Cette affection commence discrètement et se poursuit de façon latente jusqu'à ce que l'os soit si fragile qu'il se brise facilement. Les fractures osseuses les plus courantes causées par l'ostéoporose sont les fractures du poignet, des vertèbres et de la hanche.Si l'ostéoporose n'est pas traitée à temps, les conséquences peuvent être graves. Les fractures des vertèbres s'accompagnent généralement de douleurs dorsales, d'un rétrécissement et d'une courbure de la colonne vertébrale. Les fractures de la hanche nécessitent presque inévitablement une intervention chirurgicale. L'hospitalisation est suivie d'une longue période de récupération. Un an après l'opération, environ 40 % des patients ne peuvent plus marcher sans canne ou déambulateur, et 80 % des patients ne sont plus capables d'effectuer seuls les activités quotidiennes, comme cuisiner, conduire, faire les courses, etc.
Les conséquences de l'ostéoporose ne doivent donc pas être sous-estimées. Heureusement, vous pouvez vous-même jouer un rôle important dans sa prévention, et des traitements efficaces sont désormais disponibles.
Comment l'ostéoporose apparaît-elle ?
L'os est constitué d'un tissu vivant qui se renouvelle en permanence grâce à un processus cyclique de formation et de résorption osseuse. Jusqu'à l'âge de 30 ans environ, la quantité d'os produite est supérieure à celle qui est dégradée, ce qui rend la personne plus lourde et plus ferme. Une fois le pic maximal de masse osseuse atteint, la production reste plus ou moins égale à la dégradation. Avec l'âge, cependant, la balance penche dans l'autre sens et la dégradation de l'os dépasse sa production. En particulier chez les femmes après la ménopause, la dégradation des os peut être très rapide.Qui est touché par l'ostéoporose ?
L'ostéoporose est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes. Cela est dû aux changements hormonaux qui se produisent pendant la ménopause. Les hormones sexuelles féminines (œstrogènes) jouent un rôle important dans le processus de formation des os et protègent ainsi les femmes en âge de procréer contre l'ostéoporose. En outre, les femmes ont un pic de masse osseuse plus faible et sont donc plus susceptibles de développer une ostéoporose à un âge avancé. Le risque d'ostéoporose chez les femmes de plus de 50 ans varie entre 15 et 30 %. Un homme sur cinq peut également développer une ostéoporose, mais généralement à un âge plus avancé que les femmes.
Autres facteurs de risque d'ostéoporose
- Les hommes ayant trop peu d'hormones sexuelles
- Prédisposition génétique
- Fumer et boire trop d'alcool
- Certaines pathologies telles que la polyarthrite rhumatoïde, le diabète, la broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO), l'hyperthyroïdie, les maladies rénales chroniques, les maladies intestinales chroniques, etc.
- Utilisation à long terme de certains médicaments tels que les glucocorticoïdes (médicaments de type cortisone comme le Medrol).
- Exercice insuffisant
- Trop peu de calcium dans l'alimentation et/ou un manque de vitamine D qui rend plus difficile l'absorption du calcium dans les intestins.
Les symptômes de l'ostéoporose
L'ostéoporose est une maladie rampante "silencieuse" dont on ne se rend pas compte au début. Souvent, vous ne savez pas que vous souffrez d'ostéoporose et vous ne le découvrez que lorsque vous subissez une fracture due à une légère chute ou à un mauvais mouvement. Les fractures du poignet, des côtes et de la hanche sont faciles à reconnaître. Les fractures vertébrales causées par un glissement ou par le soulèvement d'un objet lourd sont moins faciles à reconnaître. Un tassement ou une fracture de vertèbre provoque généralement une douleur aiguë qui évolue ensuite vers un mal de dos chronique.Conséquences de l'ostéoporose
L'absence de diagnostic et de traitement de suivi entraîne souvent une succession de fractures (cascade de fractures) peu après la première fracture. Les conséquences sont loin d'être négligeables :- Hospitalisation, éventuellement plusieurs fois de suite
- Douleurs chroniques graves au cou et/ou au dos
- Les multiples tassements de vertèbres entraînent une perte de hauteur et un dos tordu (cyphose).
- Une indépendance réduite
- Incapable de marcher sans l'aide d'une canne ou d'un déambulateur.
- Détérioration accélérée
Comment l'ostéoporose est-elle diagnostiquée ?
L'ostéoporose ne peut être diagnostiquée par une analyse de sang. Cependant, certains tests de laboratoire permettent d'identifier une éventuelle cause sous-jacente, comme une carence en vitamine D, une altération de la fonction rénale ou une inflammation sous-jacente.Afin de diagnostiquer l'ostéoporose et le degré de fragilité du squelette à un stade précoce, avant qu'une fracture ne se produise, une mesure de la densité osseuse (ostéodensitométrie) peut être effectuée. Avec un appareil DEXA (Dual Energy X-ray Absorptionmetry), la densité osseuse de la colonne vertébrale et de la hanche est mesurée par radiographie. Une telle mesure osseuse est indolore et ne prend que 10 à 15 minutes. Vous êtes allongé sur une table pendant que l'on réalise des radiographies des vertèbres et de la hanche.
Le résultat de la mesure des os est exprimé par un score T pour les adultes :
- 0 : la moyenne pour les femmes entre 20 et 30 ans
- 1 ou plus : normal
- 1 à -2,5 : diminution légère à modérée de la densité osseuse (ostéopénie)
- 2,5 ou moins : masse osseuse trop faible (ostéoporose)
Une ostéodensitométrie est-elle remboursée par la caisse d'assurance maladie ?
Une mesure osseuse n'est remboursée par la caisse d'assurance maladie que tous les 5 ans et uniquement dans les cas suivants :
- Fractures autres que celles du crâne, des vertèbres cervicales, des doigts ou des orteils.
- Femmes de plus de 65 ans dont un membre de la famille s'est cassé la hanche
- Les personnes présentant certaines conditions à risque
