Régime FODMAP pour le syndrome du côlon irritable
FODMAP, régime restrictif pour le syndrome du côlon irritable
Le régime restrictif FODMAP est un régime alimentaire spécifiquement conçu pour soulager les symptômes du syndrome du côlon irritable (SCI) et d'autres troubles gastro-intestinaux fonctionnels. En tant que tel, il ne s'agit pas d'un régime de gaspillage, mais d'une méthode de restriction d'un groupe de glucides à chaîne courte et d'alcools de sucre qui sont mal absorbés dans l'intestin grêle. Le terme FODMAP signifie Fermentable Oligosaccharides, Disaccharides, Monosaccharides and Polyols (oligosaccharides, disaccharides, monosaccharides et polyols fermentescibles).
Qu'est-ce que le syndrome du côlon irritable ?
Le syndrome de l'intestin irritable (SII), également connu sous le nom d'IBS (irritable bowel syndrome), touche environ 10 % de la population belge et néerlandaise et provoque des symptômes dont la gravité varie de légère à invalidante. Les symptômes comprennent des douleurs abdominales, des ballonnements et une altération du transit intestinal. Cette affection peut survenir à tout âge, dans certains cas même après une gastro-entérite infectieuse (syndrome du côlon irritable post-infectieux). Outre la composition du régime alimentaire et l'augmentation de la réponse au stimulus (hypersensibilité), des facteurs psychologiques peuvent également jouer un rôle dans la gravité des symptômes. Les traitements possibles du syndrome du côlon irritable comprennent l'hypnothérapie, la prise d'huile de menthe poivrée, des médicaments tels que la mébévérine, les ISRS, les laxatifs et les fibres de psyllium, le suivi d'un régime alimentaire et des conseils sur le mode de vie, mais ils sont rarement efficaces. Toutefois, un groupe de rechercheurs australien a récemment mis au point un régime qui semble efficace pour les patients souffrant de SPD : le régime dans lequel les FODMAP sont limités.Qu'est-ce que les FODMAPs ?
Les FODMAPs sont de petits glucides présents en grande quantité dans l'alimentation, mais qui sont mal absorbés, voire pas du tout, par l'intestin grêle. Lorsqu'ils arrivent dans le côlon, ils sont fermentés en levures par les bactéries intestinales (flore intestinale). Ce processus libère des gaz, ce qui provoque des symptômes tels que des ballonnements et des flatulences. Lorsqu'une quantité insuffisante de liquide est retirée de l'intestin grêle et du gros intestin, nous souffrons de diarrhée ou de troubles du transit intestinal. Tout le monde n'a pas la même sensibilité aux FODMAPs.
Que signifie FODMAP ?
FODMAP est un nom générique désignant un certain nombre de glucides. Un glucide est constitué d'une ou plusieurs molécules de sucre (saccharides) telles que les monosaccharides, les disaccharides, les oligosaccharides et les polysaccharides. Parmi ces derniers, il existe des sous-espèces qui peuvent potentiellement provoquer des symptômes de SPD. Nous les appelons les FODMAPs, abréviation de Fermentable Oligosaccharides, Disaccharides (lactose), Monosaccharides (fructose) et (et) Polyols (alcools de sucre). Examinons ces substances plus en détail.- Oligosaccharides
Parmi les oligosaccharides, ce sont les fructanes et les galactanes qui posent le plus de problèmes. - Les fructanes se trouvent principalement dans les produits à base de blé tels que le pain, les céréales de petit-déjeuner et les pâtes, mais aussi dans certains légumes tels que les oignons. Les inulines et le fructo-oligosaccharide (oligofructose ou FOS) sont également des fructanes qui sont parfois ajoutés aux yaourts allégés, aux boissons lactées et aux préparations à base de fibres alimentaires en tant que prébiotiques ou exhausteurs de produit. On peut supposer que les fructanes sont les principaux responsables des SPD, car nous en consommons la plus grande partie.
- Les galactanes ou galacto-oligosaccharides (GOS), sous forme de raffinose et de stachyose, sont le plus souvent présents dans les légumineuses telles que les haricots bruns, les lentilles et les pois chiches.
Les fructanes et les galactanes ne peuvent pas être digérés et absorbés dans le sang par l'homme et restent dans l'intestin où ils peuvent provoquer de nombreux symptômes. - Disaccharides
Seul le disaccharide lactose peut se comporter comme un FODMAP. Le lactose est naturellement présent dans le lait des mammifères tels que les vaches, les brebis et les chèvres. Le lactose est décomposé dans l'intestin grêle par l'enzyme lactase afin d'être absorbé. Une déficience en lactase entraîne une malabsorption du lactose et une intolérance au lactose. Une grande partie de la population mondiale est déficiente en lactase. - Monosaccharides
Dans cette catégorie de saccharides, c'est surtout le sucre des fruits (fructose) qui peut se comporter comme un FODMAP et provoquer des problèmes intestinaux. Les fruits tels que les pommes, les mangues, les raisins et les fruits secs, ainsi que le miel, contiennent beaucoup de fructose. En outre, le fructose est ajouté à de nombreux produits alimentaires en tant qu'édulcorant ou pour en améliorer l'aspect ou la texture. Un excès de fructose peut provoquer des symptômes chez certaines personnes, ce que l'on appelle souvent l'intolérance au fructose. - Polyols
Ce type de glucides est mal absorbé dans le sang par de nombreuses personnes. Les polyols ou alcools de sucre sont reconnaissables à la terminaison de leur nom "ol", comme le sorbitol, le mannitol, le maltitol et le xylitol. Ils sont présents naturellement dans certains fruits et légumes, en particulier les fruits à noyau tels que les pêches et les cerises. En outre, ils sont souvent utilisés dans l'industrie alimentaire comme agents liants (humectants) et comme édulcorants artificiels. S'ils sont ajoutés, l'emballage doit mentionner qu'une utilisation excessive peut avoir un effet laxatif.
Quelles sont les propriétés des FODMAPs ?
- Mauvaise absorption par l'intestin grêle
Les molécules de FODMAP ne sont pas absorbées par l'intestin grêle et pénètrent donc dans le côlon sans être digérées. Soit elles ne sont pas décomposées par l'intestin en molécules plus petites, soit le mécanisme est trop lent pour absorber toutes les molécules lors de leur passage dans l'intestin grêle, comme c'est le cas pour le fructose. La capacité de digestion et d'absorption varie d'une personne à l'autre. Ainsi, l'absorption du fructose se fait lentement chez tout le monde, mais très lentement chez certaines personnes. Certaines personnes (souvent de couleur de peau foncée) ne produisent pas suffisamment d'enzymes lactase pour dégrader le lactose. D'autres encore ont des difficultés à absorber les polyols. Et comme pratiquement personne ne peut digérer les fructanes et les galactanes, tout le monde les absorbe mal. Les glucides faciles à digérer, comme le sucre de table (saccharose) ou le glucose, ne provoquent pas de symptômes. - Trop abondants dans notre alimentation
Les FODMAPS sont de petites molécules qui sont généralement présentes en quantités excessives dans l'intestin grêle, ce qui a pour effet d'attirer l'eau par effet osmotique. Ce liquide supplémentaire dans le tractus gastro-intestinal peut provoquer des diarrhées, des douleurs dues à l'augmentation du volume et affecter les mouvements musculaires de l'intestin (péristaltisme). - Nourriture pour la flore intestinale
Les molécules non digérées finissent par arriver dans le gros intestin où d'innombrables bactéries (flore intestinale) vivent naturellement et s'en nourrissent. La dégradation rapide de ces molécules non digérées libère des gaz tels que l'hydrogène, le dioxyde de carbone et le méthane. Ce processus est appelé fermentation et peut provoquer des flatulences, des ballonnements, une sensation désagréable d'augmentation de la pression ou des douleurs dans l'abdomen. En outre, la production de gaz (méthane) peut vraisemblablement ralentir le mouvement des particules alimentaires dans le côlon et contribuer à la constipation. - Effet cumulatif
Si vous consommez plusieurs types de FODMAPs au cours d'un même repas, l'effet sur le côlon sera cumulatif. Par conséquent, les symptômes seront plus graves que si vous ne consommez qu'un seul FODMAP à la fois. Vous comprenez maintenant pourquoi un yaourt maigre (lactose et polyols) avec des fruits (fructose) et des céréales pour le petit-déjeuner (fructanes) n'est pas une bonne idée pour les personnes souffrant de SPD. Pour certaines personnes, manger ces trois aliments séparément et répartis tout au long de la journée peut déjà être une solution.
En quoi consiste le régime limitant les FODMAP ?
Le régime limitant les FODMAP consiste à éviter (temporairement) autant que possible les glucides FODMAP afin de calmer l'intestin. La phase d'élimination dure au moins 6 à 8 semaines. Ensuite, vous réintroduisez les différents hydrates de carbone semaine après semaine afin que vous, votre médecin ou votre diététicien puissiez évaluer si le régime a fonctionné et/ou si certains aliments causent à nouveau des problèmes.Quels sont les avantages d'un régime restrictif en matière de FODMAP ?
- Soulagement des symptômes
De nombreuses personnes souffrant de SPD constatent une réduction significative des symptômes tels que les douleurs abdominales, les ballonnements et la diarrhée. - Amélioration de la qualité de vie
En réduisant l'inconfort gastro-intestinal, la plupart des patients bénéficient d'une meilleure qualité de vie. - Plan de nutrition personnalisé
Le régime fournit une approche structurée pour découvrir quels aliments sont bien tolérés, ce qui permet d'élaborer une stratégie nutritionnelle plus personnalisée et plus efficace.
Quels sont les inconvénients et les défis de ce régime ?
- Complexité
Ce régime n'est pas simple. En particulier, éviter les produits à base de blé tels que le pain et les pâtes ne s'avère pas être une tâche facile pour de nombreuses personnes. De plus, ce régime prend du temps, surtout pendant la phase d'élimination. Mais si vous le suivez correctement, vous serez probablement motivé par les résultats. - Recherche des FODMAPs cachés
Pour composer vos repas, le plus simple est de travailler avec un maximum d'ingrédients frais et non transformés. Les plats préparés et les aliments industriels sont souvent bourrés de FODMAPs, cachés ou non. Faites particulièrement attention aux arômes couramment utilisés dans les sauces, les mélanges d'épices, les légumes en poudre, les légumes secs, les bouillons, les sauces, les soupes, les marinades, les chips et même les galettes de riz, car ils sont riches en FODMAPs tels que l'oignon, le poireau, l'ail, le fructose, l'huile d'olive, l'huile d'olive, l'huile d'olive et l'huile d'olive. - Perte de poids indésirable
Étant donné que ce régime limite fortement l'apport en glucides, il est probable que vous perdiez du poids. En cas de perte de poids excessive et non désirée, nous vous recommandons de consulter votre médecin ou votre diététicien. - Risque de carences nutritionnelles
En excluant de nombreux aliments, il existe un risque de carences nutritionnelles, ce qui nécessite l'accompagnement d'un diététicien. - Selles trop dures
Chez certains patients atteints de SPD, les selles peuvent devenir trop dures. Dans ce cas, il faut envisager d'utiliser des fibres de psyllium sans sorbitol ni inuline. - Restrictions sociales
Manger au restaurant ou avec d'autres personnes peut devenir plus difficile en raison des restrictions alimentaires. - Nécessité d'un conseil professionnel
Nous vous recommandons de demander conseil à un diététicien professionnel et/ou à votre médecin ou à un spécialiste en gastro-entérologie.
