Vitamine B12 - Les carences sont souvent détectées tardivement
Une vitamine essentielle pour la santé
La vitamine B12 ou cobalamine est une vitamine hydrosoluble et essentielle que nous devons obtenir principalement par l'alimentation animale. Dans les aliments, la vitamine B12 est liée aux protéines. L'absorption de la vitamine B12 est assez complexe. Elle nécessite une glycoprotéine, qui est produite dans l'estomac : le facteur intrinsèque (FI).Quels sont les avantages de la vitamine B12 pour la santé ?
Dans l'organisme, la vitamine B12 se présente sous deux formes biologiquement actives : la méthylcobalamine et l'adénosylcobalamine, qui se trouvent respectivement dans le cytoplasme et les mitochondries de la cellule, où elles constituent un important donneur de méthyle. En donnant un groupe méthyle, la vitamine B12, comme le folate et la vitamine B6, est bénéfique pour le métabolisme de l'homocystéine. Par sa contribution à la dégradation de l'homocystéine, la vitamine B12 soutient la santé cardiovasculaire et le métabolisme cérébral.La vitamine B12 intervient dans le métabolisme des acides gras, du cholestérol et des protéines et joue, avec les autres vitamines du complexe B, un rôle essentiel dans le métabolisme énergétique.
La vitamine B12 est également importante pour la production d'ADN et d'ARN, la formation des globules rouges et la prévention de l'insuffisance de la moelle osseuse, la production d'hémoglobine et donc le transport de l'oxygène dans l'organisme, le fonctionnement normal du système nerveux et du cerveau, la formation de myéline et la prévention des dommages neurologiques irréversibles, la production de divers neurotransmetteurs tels que la dopamine, la sérotonine, l'acétylcholine, l'épinéphrine et un bon fonctionnement concomitant des fonctions psychologiques, le fonctionnement du système immunitaire et une réduction de la fatigue.
Production et fourniture de vitamine B12
La vitamine B12 a la particularité d'être synthétisée par des bactéries. Dans l'alimentation, cette vitamine se trouve presque exclusivement dans les produits animaux, car les bactéries du tractus gastro-intestinal des animaux sont capables de produire de la vitamine B12. Les produits d'origine animale tels que la viande, les abats, le poisson, les crustacés et, dans une moindre mesure, les œufs et les produits laitiers sont des sources importantes de vitamine B12 sous ses formes actives, la méthylcobalamine et l'adénosylcobalamine.Les plantes et les champignons eux-mêmes n'ont pas besoin de vitamine B12 pour survivre, de sorte que cette vitamine est rarement présente dans les produits végétaux. Les produits fermentés (tempeh) et les microalgues (nori) contiennent parfois de petites quantités de vitamine B12, mais cela est probablement dû aux bactéries présentes dans ces produits.
Les bactéries intestinales humaines peuvent également produire de la vitamine B12, mais la paroi intestinale ne permet pas le passage de la cobalamine, et toute la vitamine B12 que nous produisons dans le gros intestin est excrétée quotidiennement. Cela fait de la vitamine B12 le seul nutriment essentiel que nous devons obtenir exclusivement de l'alimentation animale.
Le métabolisme particulier de la vitamine B12
La vitamine B12 est liée aux protéines de l'alimentation. Dans l'estomac, les enzymes de l'acide gastrique veillent à ce que la vitamine B12 soit séparée des protéines animales. Par la suite, la B12 est temporairement liée à la protéine haptocorrine, qui protège la B12 sensible aux acides de l'estomac.Dans l'intestin grêle, la vitamine B12 est à nouveau découplée de la protéine haptocorrine et liée au facteur intrinsèque (FI), une glycoprotéine produite par les cellules de la paroi stomacale pour protéger la vitamine de la dégradation. Le complexe vitamine B12-IF est ensuite absorbé par l'organisme grâce à un mécanisme de transport spécial.
La vitamine B12 est la seule vitamine hydrosoluble qui peut être stockée en réserve dans l'organisme. On estime que l'organisme contient 2 à 5 mg de vitamine B12, principalement stockée dans le foie. La bile est la principale forme sous laquelle la vitamine B12 est excrétée. En raison de la circulation entéro-hépatique efficace de la vitamine B12, le foie peut stocker cette vitamine pendant 3 à 5 ans.
Besoins et carences en vitamine B12
La production de vitamine B12 par l'organisme n'étant pas si facile, le Haut Conseil de la santé recommande un apport de 4 µg de vitamine B12 par jour pour les hommes et les femmes, de 4,5 µg pour les plus de 70 ans et les femmes enceintes et de 5 µg pour les femmes qui allaitent.Cependant, rien ne peut aller mal au cours du processus métabolique complexe, sinon nous risquons de souffrir de carences. Les principaux groupes à risque sont :
- Végétaliens et végétariens
- les personnes qui prennent des antiacides à long terme, qui les empêchent de produire du FI
- Les personnes âgées dont la paroi stomacale produit moins de FI
- Consommation excessive d'alcool, tabagisme, stress, exposition à des toxines environnementales
- Malabsorption due à des problèmes de paroi intestinale, chirurgie bariatrique, anémie pernicieuse, maladie cœliaque, maladies inflammatoires de l'intestin, prolifération bactérienne dans l'intestin grêle, syndrome du côlon irritable, certains médicaments.
- Dans le SFC et la fibromyalgie
En raison de la démyélinisation des nerfs, des clients neurologiques apparaissent. Souvent, c'est la seule plainte associée à une carence en vitamine B12.
D'autres symptômes moins évidents qui peuvent indiquer une carence en vitamine B 12 sont la fatigue, les maux de tête, les douleurs musculaires et la perte de force, les vertiges, les évanouissements, l'essoufflement, les douleurs articulaires, les palpitations, la vision floue, les modifications du champ visuel, les acouphènes, la pâleur de la peau, les nausées, perte d'appétit, problèmes intestinaux, froideur, problèmes menstruels, picotements ou engourdissement des membres, perte de concentration, problèmes de mémoire, problèmes de coordination (ataxie), problèmes de langage (aphasie), dépression, changements de comportement, démence, peurs et hallucinations. En résumé, une carence en vitamine B12 à long terme peut entraîner un large éventail de problèmes de santé. Et comme l'épuisement de nos réserves prend beaucoup de temps, il est généralement très difficile de déterminer que les symptômes qui apparaissent progressivement sont dus à une carence en vitamine B12.
Supplémentation en vitamine B12
En cas de carence en vitamine B12 ou de besoins accrus, un supplément peut apporter une solution (temporaire). Sachez toutefois que dans les compléments alimentaires, différentes formes sont utilisées. La forme la plus courante, la cyanocobalamine, peut être très stable, mais il s'agit d'une forme synthétique qui n'est pas présente naturellement dans les organismes vivants. Comme cette forme doit d'abord être convertie en forme active dans l'organisme, et que ce processus dépend de divers cofacteurs, cela peut poser des problèmes. Il est donc préférable de prendre un complément contenant les formes actives adénosylcobalamine et/ou méthylcobalamine, qui sont facilement disponibles. La forme hydroxocobalamine est plus couramment utilisée pour les injections intramusculaires.Des études ont montré que pour normaliser un statut réduit en vitamine B12, une dose orale de 1000 µg/jour pendant 3 mois est aussi efficace que 9 injections intramusculaires de 1000 µg sur 3 mois. Les injections intramusculaires ne sont utiles qu'en cas de troubles neurologiques graves. En l'absence d'IF, il est utile de choisir une pastille car l'absorption de la forme active de la B12 commence dans la bouche.
Comme la vitamine B12 agit en synergie avec les autres vitamines du complexe B, il peut être utile de la proposer dans le cadre de ce complexe.
Effets secondaires et sécurité
- Étant donné qu'aucun effet secondaire ni aucune toxicité n'ont été démontrés lors de la prise à long terme de doses élevées de vitamine B12, le Conseil supérieur de la santé n'a pas fixé de limite supérieure.
- La supplémentation en vitamine B12 n'est pas recommandée en cas d'hypersensibilité à la cobalamine ou au cobalt ou pour les personnes souffrant de la maladie de Leber (une maladie oculaire héréditaire).
- L'interaction la plus importante avec d'autres médicaments est celle avec les inhibiteurs de l'acide gastrique de type pompe à protons, tels que l'oméprazole et le zantac, car ils interfèrent avec l'acide gastrique et l'IF. Une supplémentation en calcium peut améliorer l'absorption de la vitamine B12.
- La metformine, un médicament antidiabétique, peut réduire le statut B12, ce qui, dans certains cas, peut entraîner une hyperhomocystéinémie susceptible d'augmenter le risque de maladie cardiovasculaire. Une supplémentation en calcium peut aider.
- D'autres médicaments peuvent également entraver l'absorption de la vitamine B12. En cas de doute, consultez votre médecin.
